A menopausa é um marco na vida de toda mulher, mas os sintomas que a acompanham não precisam ser uma sentença. Ondas de calor, insônia, secura vaginal, alterações de humor… Se você sente que sua qualidade de vida foi roubada por esses desconfortos, saiba que existe uma luz no fim do túnel: a Terapia de Reposição Hormonal (TRH).
No entanto, poucas áreas da medicina são cercadas por tantos mitos, medos e informações desencontradas quanto a TRH. Talvez você já tenha ouvido que “causa câncer” ou que “é perigosa para o coração”.
Como sua ginecologista em Campinas, meu compromisso é com a sua saúde e com a informação de qualidade. Por isso, vamos juntas separar o que é mito do que é verdade, entender os reais benefícios da TRH e, o mais importante, descobrir se ela é uma opção segura para você.
O que é, Exatamente, a Terapia de Reposição Hormonal?
De forma simples, a TRH consiste em “devolver” ao corpo os hormônios que os ovários deixaram de produzir na menopausa, principalmente o estrogênio e, em muitos casos, a progesterona. O objetivo é aliviar os sintomas causados por essa queda hormonal e prevenir problemas de saúde futuros, como a osteoporose.
Existem diferentes tipos e vias de administração (comprimidos, adesivos, géis, implantes), e a escolha depende de uma avaliação médica criteriosa. Para mulheres que ainda têm útero, a terapia é sempre combinada (estrogênio + progesterona) para proteger o endométrio. Para quem já retirou o útero (histerectomia), a reposição apenas com estrogênio pode ser suficiente.
As Verdades: Os Benefícios Comprovados da TRH
Quando bem indicada, a TRH é a ferramenta mais eficaz que temos para combater os sintomas da menopausa. Seus benefícios vão muito além do óbvio:
- Alívio dos Fogachos (Ondas de Calor): É o tratamento mais eficiente para controlar as ondas de calor e os suores noturnos, que tanto atrapalham o sono e o dia a dia.
- Melhora da Saúde Íntima: Combate a atrofia e o ressecamento vaginal, diminuindo a dor na relação sexual (dispareunia) e reduzindo a incidência de infecções urinárias de repetição.
- Proteção Contra a Osteoporose: Este é um dos maiores benefícios a longo prazo. A TRH ajuda a manter a densidade óssea, diminuindo significativamente o risco de fraturas no futuro.
- Bem-Estar Mental e Emocional: Muitas mulheres relatam melhora no humor, diminuição da ansiedade, da irritabilidade e da “névoa mental” (dificuldade de concentração). A melhora na qualidade do sono também é um fator crucial aqui.
- Benefícios para a Pele e Cabelo: Ao repor o estrogênio, a TRH ajuda a preservar o colágeno, melhorando a hidratação e a elasticidade da pele, além de contribuir para a saúde dos cabelos.
Os Mitos: O Que a Ciência Diz Hoje?
É aqui que mora a maior parte do medo. Muitas controvérsias surgiram de um grande estudo (WHI) publicado no início dos anos 2000. Hoje, sabemos que esse estudo tinha falhas importantes e suas conclusões não se aplicam à maioria das mulheres que iniciam a TRH hoje.
- MITO 1: “TRH sempre causa câncer de mama.”
- VERDADE: A ciência moderna mostra que o risco é muito menor do que se pensava. Para a terapia combinada, existe um pequeno aumento no risco após 3 a 5 anos de uso, mas essa elevação é considerada baixa e comparável a outros fatores de risco, como o sedentarismo, o consumo de álcool ou a obesidade. Para mulheres que usam apenas estrogênio (sem útero), os estudos não mostram aumento significativo do risco. A avaliação individual e o acompanhamento regular são fundamentais.
- MITO 2: “TRH faz mal ao coração.”
- VERDADE: O que importa é a chamada “janela de oportunidade”. Quando iniciada em até 10 anos após a menopausa (geralmente antes dos 60 anos), a TRH pode ter um efeito protetor ou neutro sobre o coração. O risco cardiovascular foi observado em mulheres que iniciaram a terapia muito tardiamente.
- MITO 3: “Hormônios bioidênticos são mais seguros.”
- VERDADE: O termo “bioidêntico” significa que a molécula do hormônio é quimicamente igual à produzida pelo corpo. Muitas terapias aprovadas e vendidas em farmácias são bioidênticas. O perigo mora nas formulações “customizadas” e sem controle de qualidade de farmácias de manipulação, que não passaram pelos mesmos testes de segurança e eficácia. A segurança não está no nome “bioidêntico”, mas na dose correta, na via de administração e no rigoroso controle de qualidade.
Afinal, Quem Pode (e Quem Não Pode) Fazer a TRH?
Esta é a pergunta de um milhão de dólares, e a resposta é: a decisão é sempre individualizada.
As candidatas ideais geralmente são:
- Mulheres com menos de 60 anos e/ou com menos de 10 anos de menopausa.
- Aquelas que apresentam sintomas moderados a severos que impactam sua qualidade de vida.
- Mulheres com risco aumentado de osteoporose.
Por outro lado, a TRH é contraindicada para mulheres com:
- Histórico de câncer de mama, câncer de endométrio ou outros cânceres hormônio-dependentes.
- Sangramento vaginal de causa não esclarecida.
- Histórico de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) ou AVC.
- Doença grave do fígado.
- Doença coronariana estabelecida.
A Decisão é Sua, a Orientação é Minha
A Terapia de Reposição Hormonal não é uma poção da juventude nem um veneno. É um tratamento médico sério, seguro e eficaz para a maioria das mulheres, desde que prescrito e acompanhado por um especialista.
A melhor terapia é aquela que se encaixa na sua história, nas suas necessidades e nos seus objetivos de saúde.
Se você está em Campinas, SP, e se sente perdida em meio a tantas informações, convido você para uma conversa honesta e sem julgamentos. Vamos avaliar seu caso, discutir os riscos e benefícios e encontrar juntas o melhor caminho para você viver a menopausa com saúde e plenitude.
Agende sua consulta com a Dra. Glamis Amazonas, Ginecologista em Campinas/SP. Seu bem-estar é a nossa prioridade.
